Izvodimo ju kada nema sigurnih znakova smrti , kada nije riječ o teškim ozljedama spojivim sa životom (dekapitacija, iskrvarenje )
Za uspješnu reanimaciju potreban je dobro uigran i opremljen tim koji će na vrijeme prepoznati kardio i / ili pulmonalni arest te pristupiti kardiopulmonalnoj reanimaciji.
Stoga je od velike važnosti educirati medicinsko osoblje odjela da prepoznaju mogući kardiopulmonalni arest te na koji način da postupe u skladu s tim.
Osim edukacije osoblja važno je da na svakom odjelu , ambulantama te kabinetima u kojima se rade invazivne vrste pretraga postoji set opremljena za reanimaciju te da svaki medicinski djelatnik zna koristiti pribor s istih.
Set za reanimaciju moraju sadržavati:
♥ defibrilator
♥ antišok terapiju
♥ ambu maska s raznim veličinama maske
♥ razne veličine arwaya,tubusa te laringoskop
♥ šprice, igle svih veličina , sisteme za infuziju sisteme za kisik , te katetere za aspirator svih veličina
♥ EKG aparat ili monitor sa samoljepljivim elektrodama ( ako monitoring nije ugrađen na defibrilator )
♥ aspirator i kisik ( u slučaju da na odjelu ne postoji centralni kisik boca mora biti uvjek puna )
DEFIBRILATOR – je medicinski aparat koji se koristi tijekom reanimacije radi ispravljanja srčanih ritmova ( VT/VF SVT ).
ANTIŠOK TERAPIJA – sadrži lijekove koje koristimo tijekom reanimacije ili anafilaksije Lijekovi moraju biti na kolicima za reanimaciju na jednom mjestu i u određenom broju. Nakon upotrebe lijekove treba dopuniti
ANTI ŠOK TERAPIJASADRŽI:
♣ 0,9 % NaCl 500 ml 2 boce
♣ 0,5 % glukoza 500 ml 2 boce
♣ aminophyllin 10 ml 5 amp.
♣ atropin 1 ml 10 amp.
♣ calcium sandoz 10 ml 10 amp.
♣ adrenalin 1 mg 10 amp.
♣ NaHCO3 8,4 % 10 amp.
♣ synopen 10 amp.
♣ dexamethason 4 mg 20 amp.
♣ lidokain 10 amp.
AMBU MASKA- služi za ventilaciju pluća. Bitno je da veličina maske zatvara usta i nos da ne bi došlo do gubitka zraka na spoju usta – nos i maske čime se smanjuje ventilacija pluća.
ARWAY- njegova osnovna svrha je da spriječi zapadanje jezika i time oslobađa dišne putove i pospješuje ventilaciju pluća.
ENDOTRAHEALNI TUBUS – je izravna poveznica koja spaja traheju s ambu maskom te omogućuje 100 % ventilaciju pluća i spriječava ulazak želudčanog sadržaja u pluća.
Tubus omogućuje nakon uspješne reanimacije spajanje pacijenta na respirator.
LARINGOSKOP – je osnovna oprema tijekom intubiranja. Bez njega bi intubiranje bilo nemoguće. On pomiče korijen jezika i osvjetljava put med. djelatniku koji intubira ( najčešće je to liječnik anesteziolog ) do traheje.
Ostali dijelovi seta za reanimaciju su u svakidašnjoj uporabi na odjelima te ih ne treba posebno spominjati.
Jedna od bitnih stvari pri dolasku u smjenu je ta da se trebaju provjeriti kolica za reanimaciju i ako je potrebno dopuniti ih da bi se spriječio gubitak vremena tijekom reanimacije.
Evropsko vijeće za reanimatologiju je 2005 god. načinilo tzv. ,,lanac preživljavanja “ koji se sastoji od četiri međusobno povezana prstena koji pridonose preživljavanju bolesnika koji je doživio kardiopulmonalni arest.
LANAC PREŽIVLJAVANJA:
♠ prvi prsten je rano prepoznavanje aresta , pozivanje pomoći ali i sprečavanje kardiopulmonalnog aresta.
♠ drugi prsten lanca obuhvaća ranu primjenu kardiopulmonalne reanimacije kako bi dobili na vremenu do dolaska stručnog tima.
♠ treći prsten u lancu koji se nadovezuje na prthodne je rana defibrilacija koja služi za ponovno pokretanje srca.
♠ Četvrti prsten obuhvaća postreanimacijsko zbrinjavanje kojim se nastoji vratiti kvaliteta života bolesniku koji je doživio kardiopulmonalni arest.
Prema novim smjernicama iz 2005 god. Evropskog vijeće za reanimatologiju kardiopulmonalna reanimacija se vrši na način da omjer masaže srca i umjetne ventilacije pluća je 30:2 umjesto dosadašnjih 5:1 odnosno 15:2 ako jedna osoba vrši reanimaciju.
POSTUPCI TIJEKOM REANIMACIJE:
nmasaža srca – se izvodi na način da meki dio dlana jedne ruke smještamo na sredinu prsnog koša i prekrijemo ga dlanom druge ruke. Prsnu kost nastojimo utisnuti 4-5 cm dubine .Tijekom masaže srca trebamo odrediti koliko uspješno izvodimo masažu i to prema boji kože , sužavanju zjenica, te pojavom pulsa na karotidnim arterijama.
nUmjetno disanje-u bolničkim uvjetima izvodimo tako da prvo provjerimo da li postoji strano tijelo u dišnim putevima, ako postoji izvadimo ga. Do dolaska tima za reanimaciju postavljamo arway, kroz koji se vrši umjetna ventilacija pluća. Nakon dolaska tima za reanimaciju dr. anesteziolog ili zdravstveni djelatnik koji je obučen za uvođenje endotrahealnog tubusa intubira bolesnika a tubus tada preuzima ulogu arway - a
nLijekovi – tijekom kardiopulmonalne reanimacije važna je uporaba lijekova. Prvi lijek izbora je adrenalin. Primjenjuje se u vremenskim razmacima od 3-5 min. u ponavljanim dozama od 1 mg i.v. Adrenalin se daje kod asistolije , V.F . V.T. Valova, bez pulsa i električnih aktivnosti.
Nadalje kao jedan od lijekova je atropin koji se primjenjuje kod asistolije ili spore električne aktivnosti bez pulsa, a daje se odjednom 3 mg u bolusu.Nadalje u lijekove izbora u liječenju vertikularne fibrilacije ili tahikardije daje se amiodaron u dozi od 300mg. u bolusu a iduća doza mora biti u pola manja . U liječenju istih može se dati i lidokain u dozi od 1 mg po kg /T.T.
Amiodaron i lidokain se ne smiju kombinirati zajedno
ndefibrilator – jedan od najčešćih uzroka zastoja srca je ventrikularna fibrilacija pri čemu je neizostavna uporaba defibrilatora. Defibrilator označava primjenu istosmjernih struja kroz srce bolesnika pri čemu dolazi do prekidanja letalnih aritmija.
TIJEK KARDIOPULMONALNE REANIMACIJE NA BOLNIČKOM ODJELUSporo i progresivno fiziološko pogoršanje prethodi od prilike 80 % kardiopulmonalnih aresta na bolničkim odjelima. Radi toga treba educirati medicinsko osoblje da prepoznaju arest i na vrijeme krenu s reanimacijom. Kada uočimo da je pacijent izgubio svijest trebamo mu smireno prići i provjeriti vitalne funkcije ( provjera vitalnih funkcija ne smije trajati duže od 10 sekundi ) Ako je izostala i jedna od vitalnih funkcija treba započeti reanimaciju.
Reanimaciju započinjemo na način da si glasno pozovemo pomoć. Prvenstveno je potrebno otvoriti dišne putove. U slučaju da postoji strano tijelo ili neki drugi sadržaj u usnoj šupljini potrebno ga je odstraniti , hvataljkom , prstima ili sukcijom, zatim postaviti arway.
Za uspješnu reanimaciju potrebna su barem dva medicinska djelatnika, iako bi idealno bilo tri. Dva med. djelatnika vrše reanimaciju i to na način da jedan vrši vanjsku masažu srca dok drugi ventilira.
Treći djelatnik poziva bolnički tim za reanimaciju te donosi potreban pribor za reanimaciju.
Priključuje kisik , uspostavlja venski put ( ako nije uspostavljen ) Postavlja samoljepljive elektrode bez prekidanja masaže srca, navlači i daje lijekove te spaja bolesnika na defibrilator.
Kada je bolesnik spojen na defibrilator staje se s masažom srca i procjenjuje srčani ritam. Ako je indicirano vrši se defibrilacija.
Nakon defibrilacije potrebno je nastaviti s masažom srca bez obzira na srčani ritam koji dobijemo , a prestati s masažom nakon uspostavljanja pulsa.
Liječnik koji je ujedno vođa reanimacije pri dolasku tima za reanimaciju predaje im bolesnika te izvješćuje o učinjenom i o tijeku bolesti do aresta.
Tim za reanimaciju nastavlja s reanimacijom do pojave vitalnih funkcija ili isteka 30 minuta od početka reanimacije.
Kod uspješne reanimacije bolesnik se premješta u JIL radi daljnjeg praćenja i postojeće opreme koja je prijeko potrebna dok se ne uspostavi normalan rad vitalnih funkcija.
PRKID KARDIOPULMONALNE REANIMACIJE
♦ako ne uspijemo uspostaviti spontanu cirkulaciju u vremenu od 30 minuta od posljednjeg pipanja pulsa
♦ ako dobijemo podatke o neizliječivoj bolesti
♦ ako je period od aresta do početka reanimacije duži od 10 minuta
♦ ako zjenice ne reagiraju na svijetlo
♦ ako se bolesnik tijekom života pismeno izjasnio da ne želi da ga se reanimira
ZAKLUČAK
<script async src="//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js"></script>
<!-- mojetjelo -->
<ins class="adsbygoogle"
style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-1719247550700873"
data-ad-slot="2107260893"
data-ad-format="auto"></ins>
<script>
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
</script>
Nema komentara:
Objavi komentar